વિશ્વ ક્ષય દિવસ 2026: હા! આપણે ટીબીનો અંત લાવી શકીએ છીએ

૨૪ માર્ચ, ૨૦૨૬ ના રોજ ૩૧મો વિશ્વ ક્ષય દિવસ ઉજવવામાં આવે છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંગઠન (WHO) એ આ વર્ષની વૈશ્વિક થીમ જાહેર કરી છે"હા! આપણે ટીબીનો અંત લાવી શકીએ છીએ!"ક્ષય રોગ (ટીબી) રોગચાળાને સમાપ્ત કરવા માટે મજબૂત સરકારી નેતૃત્વ, સતત રાજકીય પ્રતિબદ્ધતા અને સંકલિત બહુક્ષેત્રીય કાર્યવાહી જરૂરી છે તેના પર ભાર મૂક્યો.

વૈશ્વિક પ્રગતિ અને બાકીના પડકારો

ગ્લોબલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ રિપોર્ટ 2025 મુજબ, 2024 માં વૈશ્વિક ટીબી નિયંત્રણએ એક મહત્વપૂર્ણ સીમાચિહ્ન હાંસલ કર્યું, જેમાં બંનેઘટના અને મૃત્યુદરમાં ઘટાડોકોવિડ-૧૯ રોગચાળા પછી પહેલી વાર.

અંદાજિત૧૦.૭ મિલિયન લોકો૨૦૨૪ માં ટીબીનો વિકાસ થયો, જેમાં ૫૪% પુરુષો, ૩૫% સ્ત્રીઓ અને ૧૧% બાળકો અને કિશોરોનો સમાવેશ થાય છે. આ કેસોમાં, આશરે૬૧૯,૦૦૦ (૫.૮%)HIV થી સહ-સંક્રમિત હતા, અને૩,૯૦,૦૦૦ (૩.૬%)મલ્ટિડ્રગ-રેઝિસ્ટન્ટ અથવા રિફામ્પિસિન-રેઝિસ્ટન્ટ ટીબી (MDR/RR-TB) હતા.

ટીબી લગભગ૧.૨૩ મિલિયન મૃત્યુ૨૦૨૪ માં, કોવિડ-૧૯ ને વટાવીને, વૈશ્વિક સ્તરે મૃત્યુનું મુખ્ય ચેપી કારણ રહ્યું. ૨૦૨૧ અને ૨૦૨૩ વચ્ચે ત્રણ વર્ષના વધારા બાદ, ૨૦૨૪ માં વૈશ્વિક ટીબીના કેસોમાં લગભગ ૨%નો ઘટાડો થયો, જે ટીબી સેવાઓમાં ધીમે ધીમે સુધારો દર્શાવે છે.[1]

ભૌગોલિક રીતે,૬૭% કેસઆઠ દેશોમાં કેન્દ્રિત હતા: ભારત, ઇન્ડોનેશિયા, ફિલિપાઇન્સ, ચીન, પાકિસ્તાન, નાઇજીરીયા, ડેમોક્રેટિક રિપબ્લિક ઓફ કોંગો અને બાંગ્લાદેશ.

પ્રગતિ છતાં, HIV સાથે જીવતા લોકોમાં ટીબી મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ રહે છે અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રતિકાર સાથે સંકળાયેલ મૃત્યુદરમાં મુખ્ય ફાળો આપે છે. વૈશ્વિક ભંડોળનો અભાવ ચાલુ રહે છે, ફક્ત૫.૯ બિલિયન યુએસ ડોલર2024 માં ઉપલબ્ધ - ઘણા નીચેUS$22 બિલિયન વાર્ષિક લક્ષ્ય૨૦૨૭ માટે નક્કી કરેલ છે.

આ આંકડાઓ વૈશ્વિક સ્તરે ટીબી નિયંત્રણ કાર્યક્રમોને મજબૂત બનાવવાની તાત્કાલિક જરૂરિયાત પર ભાર મૂકે છે, જેમાં નિદાનની પહોંચ વધારવા, સારવારના પરિણામોમાં સુધારો કરવા અને ટીબીના સંક્રમણને આગળ ધપાવતા સામાજિક પરિબળોને સંબોધવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવશે. ટીબીને સમાપ્તિ રણનીતિના લક્ષ્યોને પૂર્ણ કરવા માટે મજબૂત આંતરરાષ્ટ્રીય સહયોગ અને રાજકીય પ્રતિબદ્ધતાની જરૂર છે.

માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ: પેથોજેનેસિસ અને વર્ગીકરણ

માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ (MTB/M. ટ્યુબરક્યુલોસિસ) એ ટ્યુબરક્યુલોસિસ (TB) માટે જવાબદાર પ્રાથમિક અને સૌથી સામાન્ય રોગકારક રોગ છે. તે શ્વસન માર્ગ, પાચનતંત્ર, અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા માનવ શરીરમાં પ્રવેશી શકે છે, બહુવિધ અવયવોને ચેપ લગાવી શકે છે અને વિવિધ પ્રકારના ટીબીનું કારણ બની શકે છે. પલ્મોનરી ટીબી, જે મુખ્યત્વે ટીપાં દ્વારા ફેલાય છે, તે 80% થી વધુ ટીબી કેસોમાં જવાબદાર છે. સામાન્ય લક્ષણોમાં ખાંસી, ગળફાનું ઉત્પાદન અને હિમોપ્ટીસિસનો સમાવેશ થાય છે. ફેફસામાં ચેપ લાગ્યા પછી, બેક્ટેરિયા લોહીના પ્રવાહ દ્વારા બહુવિધ સિસ્ટમોમાં ફેલાઈ શકે છે, જે સંભવિત રીતે હાડપિંજર, પેશાબ અથવા જઠરાંત્રિય ટીબી તરફ દોરી શકે છે.[2]

MTB એ માયકોબેક્ટેરિયમ જીનસનો ભાગ છે, જેમાં શામેલ છે:

• માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ કોમ્પ્લેક્સ (MTBC): જેમાં M. ટ્યુબરક્યુલોસિસ, M. bovis, M. africanum, M. canettii અને M. microti વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે M. tuberculosis એ TBનું મુખ્ય કારણ છે, M. bovis અને M. africanum પણ આ રોગને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.
• નોન-ટ્યુબરક્યુલસ માયકોબેક્ટેરિયા (NTM).
• રક્તપિત્તનું કારણ માયકોબેક્ટેરિયમ લેપ્રે.

પ્રયોગશાળા નિદાન અભિગમો

અસરકારક ટીબી નિયંત્રણ માટે સચોટ અને સમયસર નિદાન જરૂરી છે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા ભાર મૂકે છે કેઝડપી મોલેક્યુલર ડાયગ્નોસ્ટિક ટેકનોલોજીઓએ ટીબી શોધને મૂળભૂત રીતે બદલી નાખ્યું છે, જેનાથી રોગકારક જીવાણુઓની અત્યંત સંવેદનશીલ અને ચોક્કસ ઓળખ શક્ય બની છે અને સાથે સાથે દવા પ્રતિકાર પણ શોધી શકાય છે.[1].

- માઇક્રોસ્કોપી અને સંસ્કૃતિe: ટીબી નિદાન માટે કલ્ચર એ સુવર્ણ માનક છે, કારણ કે તે સધ્ધર જીવોની ચોક્કસ ઓળખની મંજૂરી આપે છે અને દવા સંવેદનશીલતા પરીક્ષણ અને જીનોમિક વિશ્લેષણને સમર્થન આપે છે. જો કે, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના ધીમા વિકાસ દરને કારણે, પરિણામોને સામાન્ય રીતે 2-8 અઠવાડિયાની જરૂર પડે છે, જે તાત્કાલિક નિર્ણય લેવામાં તેની ક્લિનિકલ ઉપયોગિતાને મર્યાદિત કરે છે.

-રોગપ્રતિકારક પરીક્ષણ: ટ્યુબરક્યુલિન સ્કિન ટેસ્ટ (TST) અને ઇન્ટરફેરોન-ગામા રિલીઝ એસે (IGRA) સહિતની રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓ, ટીબી ચેપ પ્રત્યે યજમાન રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવો શોધી કાઢે છે. સુષુપ્ત ચેપને ઓળખવા માટે ઉપયોગી હોવા છતાં, આ એસે સક્રિય અને પહેલાના ચેપ વચ્ચે વિશ્વસનીય રીતે તફાવત કરી શકતા નથી અને તેથી ઉચ્ચ-બોજ સેટિંગ્સમાં મર્યાદિત નિદાન વિશિષ્ટતા ધરાવે છે.

-મોલેક્યુલર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (NAAT): ન્યુક્લિક એસિડ એમ્પ્લીફિકેશન (NAAT) જેવા DNA-આધારિત પરીક્ષણોની તેમની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

-લક્ષિત નેક્સ્ટ-જનરેશન સિક્વન્સિંગ (tNGS): લક્ષિત સિક્વન્સિંગ ટેકનોલોજી પ્રતિકાર-સંકળાયેલ પરિવર્તનોની ઉચ્ચ-રીઝોલ્યુશન ઓળખ પૂરી પાડે છે. WHO માર્ગદર્શિકા tNGS ને નિદાન પછીના ડ્રગ પ્રતિકાર શોધ માટે એક અદ્યતન સાધન તરીકે ભલામણ કરે છે, જે ચોકસાઇ સારવાર વ્યૂહરચનાઓને સમર્થન આપે છે [3].

-મેટાજેનોમિક નેક્સ્ટ-જનરેશન સિક્વન્સિંગ (mNGS): મેટાજેનોમિક સિક્વન્સિંગ પૂર્વ લક્ષ્ય પસંદગી વિના રોગકારક જીવાણુઓની વિશાળ શ્રેણીની નિષ્પક્ષ શોધને સક્ષમ કરે છે. આ અભિગમ ખાસ કરીને જટિલ અથવા અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં મૂલ્યવાન છે, જેમાં મિશ્ર ચેપ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઓછી હોય તેવા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, જ્યાં પરંપરાગત નિદાન અપૂરતું હોઈ શકે છે.

WHO વધુમાં ભાર મૂકે છે કે યોગ્ય ઉપચાર શરૂ કરવા અને દર્દીના પરિણામો સુધારવા માટે માઇક્રોબાયોલોજીકલ પુષ્ટિ જરૂરી છે, જે ટીબી નિયંત્રણ કાર્યક્રમોમાં અદ્યતન મોલેક્યુલર ડાયગ્નોસ્ટિક્સને એકીકૃત કરવાના મહત્વને મજબૂત બનાવે છે [1].

મેક્રો અને માઇક્રો-ટેસ્ટમાંથી વ્યાપક મોલેક્યુલર ડાયગ્નોસ્ટિક સોલ્યુશન્સ

૧.ટીબી અને ડ્રગ પ્રતિકાર માટે મલ્ટિપ્લેક્સ પીસીઆર શોધટીબી

જ્યારે ટ્યુબરક્યુલોસિસ (ટીબી) ની મજબૂત ક્લિનિકલ શંકા હોય, ત્યારેએચડબલ્યુટીએસ-આરટી૧૪૭MTB ચેપ અને મલ્ટી-ડ્રગ-રેઝિસ્ટન્ટ ટ્યુબરક્યુલોસિસ (MDR-TB) ની ગુણાત્મક તપાસ માટે પરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણમાં પરિવર્તનો ઓળખે છેrpoB જનીન, જે રિફામ્પિસિન (RIF) પ્રતિકાર તરફ દોરી જાય છે, અને તેમાં પરિવર્તન આવે છેkatG અને InhA જનીનો, જે આઇસોનિયાઝિડ (INH) પ્રતિકાર સાથે સંકળાયેલા છે. તે MTB અને MDR-TB બંને માટે કાર્યક્ષમ, એક-વખતનું પરીક્ષણ પૂરું પાડે છે, જેમાં ખોટા-નકારાત્મક પરિણામોને ઘટાડવા માટે આંતરિક ગુણવત્તા નિયંત્રણનો સમાવેશ થાય છે, જે ઝડપી અને સચોટ પરિણામોની ખાતરી કરે છે.

2.શ્વસન રોગકારક અને પ્રતિકાર પ્રોફાઇલિંગ માટે PTNseq લક્ષિત સિક્વન્સિંગ

મિશ્ર શ્વસન ચેપના કિસ્સાઓમાં (ઉપલા અને નીચલા શ્વસન માર્ગના ચેપ, ક્ષય રોગ અને ક્રોનિક શ્વસન રોગો સહિત), અથવા જ્યારે દવા પ્રતિકાર જનીન વિશ્લેષણ જરૂરી હોય (દા.ત., શંકાસ્પદ દવા-પ્રતિરોધક ક્ષય રોગ),લક્ષિત ઉચ્ચ-થ્રુપુટ જનીન શોધની PTNseq શ્રેણીલાગુ કરી શકાય છે. અદ્યતન લક્ષિત સિક્વન્સિંગ ટેકનોલોજી પર આધારિત, PTNseq ચોક્કસ લક્ષ્ય સિક્વન્સને સમૃદ્ધ બનાવવા માટે અલ્ટ્રા-મલ્ટિપ્લેક્સ PCR નો ઉપયોગ કરે છે, જેમાં વ્યાપક રોગકારક ઓળખ અને ડ્રગ પ્રતિકાર પ્રોફાઇલિંગ માટે હાઇ-થ્રુપુટ સિક્વન્સિંગ અને ત્રીજી પેઢીની નેનોપોર ટેકનોલોજીનો સમાવેશ થાય છે.

આ સિસ્ટમ ટાર્ગેટ જનીનોના અલ્ટ્રા-મલ્ટિપ્લેક્સ એમ્પ્લીફિકેશન માટે પેટન્ટેડ, હાઇ-સ્પેસિફિકિટી પ્રાઇમર્સનો ઉપયોગ કરે છે. માલિકીના ડેટાબેઝ અને બુદ્ધિશાળી બાયોઇન્ફોર્મેટિક્સ અલ્ગોરિધમ્સ દ્વારા સમર્થિત, તે ડ્રગ પ્રતિકાર અને વાઇરુલન્સ જનીન વિશ્લેષણ સાથે ચોક્કસ રોગકારક ઓળખ પ્રદાન કરે છે. લક્ષિત સંવર્ધન યજમાન ડીએનએમાંથી દખલ ઘટાડે છે, ઉચ્ચ માનવ પૃષ્ઠભૂમિવાળા નમૂનાઓમાં સંવેદનશીલતામાં સુધારો કરે છે અને મુશ્કેલ લક્ષ્યોની અસરકારક શોધને સક્ષમ બનાવે છે જેમ કેમાયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ફૂગ, અંતઃકોશિક બેક્ટેરિયા, આરએનએ વાયરસ, અને પ્રતિકાર અથવા વાઇરુલન્સ જનીનો.

PTNseq શોધની મર્યાદા પ્રાપ્ત કરે છેઓછામાં ઓછી ૧૦૦ નકલો/મિલીઅને કવર કરે છે૧૭૫ સામાન્ય શ્વસન રોગકારક જીવાણુઓ, જેમાં ૭૬ બેક્ટેરિયા, ૭૩ વાયરસ, ૧૯ ફૂગ, ૭ માયકોપ્લાઝ્મા, તેમજક્લેમીડિયા, રિકેટ્સિયા, અને 54 દવા પ્રતિકારક જનીનો. પેનલમાં શામેલ છેમાયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસજટિલ અને મુખ્ય બિન-ક્ષય માયકોબેક્ટેરિયા.

PTNseq શ્રેણી ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા અને ખર્ચ-અસરકારકતાને જોડે છે, રોગકારક શોધ દરમાં સુધારો કરે છે અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રતિકાર ઘટાડવામાં મદદ કરતી વખતે વ્યક્તિગત એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચારને ટેકો આપે છે. સંપૂર્ણપણે સ્વચાલિત જનીન સિક્વન્સિંગ લાઇબ્રેરી તૈયારી સિસ્ટમ (AIOS) સાથે સંકલિત, તે નમૂનાથી પરિણામ સુધી 6.5 કલાક જેટલા ઝડપી ટર્નઅરાઉન્ડ સમય સાથે સુવ્યવસ્થિત, હોસ્પિટલમાં ઉકેલ પૂરો પાડે છે.

3. બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ પેથોજેન શોધ માટે મેટાજેનોમિક સિક્વન્સિંગ

જ્યારે ક્લિનિકલ નિદાન અસ્પષ્ટ હોય,mNGS પેથોજેન હાઇ-થ્રુપુટ જનીન શોધદર્દીના વિવિધ નમૂનાઓ પર કરી શકાય છે, જેમાં બ્રોન્કોઆલ્વીઓલર લેવેજ પ્રવાહી, ગળફા, ગળાના સ્વેબ, લોહી, પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન, પરુ અને પેશીઓના નમૂનાઓનો સમાવેશ થાય છે. આ અભિગમ મેટાજેનોમિક સિક્વન્સિંગ ટેકનોલોજીનો ઉપયોગ કરે છે, જ્યાં વિવિધ નમૂનાઓ લક્ષિત પૂર્વ-સારવારમાંથી પસાર થાય છે અને ત્યારબાદ કાચના મણકા અને દિવાલ-પાચન ઉત્સેચકોનો ઉપયોગ કરીને ન્યુક્લિક એસિડ નિષ્કર્ષણ કરવામાં આવે છે, જે નિષ્કર્ષણ કાર્યક્ષમતામાં વધારો કરે છે. સિક્વન્સિંગને બહુવિધ પ્લેટફોર્મ્સ પર અનુકૂલિત કરવામાં આવે છે, જે સુધારેલ mNGS સંવેદનશીલતા અને એસેમ્બલી અખંડિતતા માટે ઉચ્ચ ડેટા વોલ્યુમ સુનિશ્ચિત કરે છે. ડેટાનું વિશ્લેષણ સ્વ-નિર્મિત ડેટાબેઝ અને બુદ્ધિશાળી અલ્ગોરિધમ્સનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે જેથી તે શોધી શકાય.20,000 થી વધુ રોગકારક જીવાણુઓશંકાસ્પદ રોગકારક સુક્ષ્મસજીવો વિશે માહિતી પૂરી પાડતી બેક્ટેરિયા, ફૂગ, વાયરસ અને પરોપજીવીઓ સહિત. આ પદ્ધતિ નિદાન કરવામાં મુશ્કેલ, ગંભીર રીતે બીમાર અથવા રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઓછી ધરાવતા દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે, જેમાં ઓળખનો સમાવેશ થાય છે.એમટીબીજટિલઅનેએનટીએમ, તેમજ મિશ્ર ચેપ. તે રોગકારક શોધ દરમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે અને ક્લિનિકલ લક્ષિત એન્ટિબાયોટિક ઉપયોગને માર્ગદર્શન આપવામાં મદદ કરે છે, જેનાથી ચેપનું ચોક્કસ નિદાન શક્ય બને છે.

નિષ્કર્ષ

જોકે નોંધપાત્ર પ્રગતિ થઈ છે, ક્ષય રોગ એક મુખ્ય વૈશ્વિક આરોગ્ય પડકાર છે, ખાસ કરીને દવા પ્રતિકાર, ભંડોળના અભાવ અને નિદાનની અસમાન પહોંચના સંદર્ભમાં.

WHO ભાર મૂકે છે કે ટીબીનો અંત લાવવાની વ્યૂહરચનાના લક્ષ્યોને પ્રાપ્ત કરવા માટે ઝડપી મોલેક્યુલર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને અદ્યતન સિક્વન્સિંગ ટેકનોલોજીની ઍક્સેસ વધારવી જરૂરી છે. સતત નવીનતા, રોકાણ અને વૈશ્વિક સહયોગ સાથે, ટીબીનો અંત હવે એક મહત્વાકાંક્ષા નથી, પરંતુ એક પ્રાપ્ત કરી શકાય તેવું લક્ષ્ય છે.

સંદર્ભ:

1. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા. ગ્લોબલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ રિપોર્ટ 2024/2025: ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટિંગ અને ટ્રીટમેન્ટ.
2. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા. ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ડ્રગ-પ્રતિરોધક ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન માટે મોલેક્યુલર WHO- ભલામણ કરેલ ઝડપી નિદાન પરીક્ષણોની પસંદગી માટે WHO માર્ગદર્શિકા.
3. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા. ટ્યુબરક્યુલોસિસ પર WHO કોન્સોલિડેટેડ માર્ગદર્શિકા: મોડ્યુલ 3 - નિદાન (2024 અપડેટ).