૧૯૯૦-૨૦૨૪ દરમિયાન HIV-૧ ની વૈશ્વિક અને પ્રાદેશિક પરમાણુ રોગચાળા: વ્યવસ્થિત સમીક્ષા, વૈશ્વિક સર્વેક્ષણ અને વ્યાપકતાનું વિશ્લેષણ

પરિચય

માં પ્રકાશિત થયેલ એક તાજેતરનો અભ્યાસધ લેન્સેટ ચેપી રોગો(૨૦૨૬) અત્યાર સુધીના HIV-1 મોલેક્યુલર રોગશાસ્ત્રનું સૌથી વ્યાપક વૈશ્વિક વિશ્લેષણ પૂરું પાડે છે, જે વ્યવસ્થિત સમીક્ષા ડેટા અને વિશ્વવ્યાપી મોલેક્યુલર સર્વેલન્સ સર્વેને એકીકૃત કરે છે.

અગાઉ ઉપલબ્ધ ડેટાસેટ્સ (૧૯૯૦-૨૦૨૧) ને નવા એકત્રિત ક્રમ ડેટા સાથે જોડીને, અભ્યાસમાં કરતાં વધુનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો૧૯૯૦ અને ૨૦૨૪ વચ્ચે ૧૫૪ દેશોમાંથી ૧.૩૯ મિલિયન HIV-૧ જીનોટાઇપિંગ રેકોર્ડ એકત્રિત કરવામાં આવ્યા. UNAIDS-અંદાજિત HIV ધરાવતા લોકોની સંખ્યાને વજન પરિબળો તરીકે ઉપયોગ કરીને, સંશોધકોએ HIV-1 પેટાપ્રકારો, ફરતા રિકોમ્બિનન્ટ ફોર્મ્સ (CRFs) અને અનન્ય રિકોમ્બિનન્ટ ફોર્મ્સ (URFs) ના ટેમ્પોરલ અને ભૌગોલિક વિતરણનું વર્ણન કરતા વૈશ્વિક અને પ્રાદેશિક નકશા તૈયાર કર્યા.

આ તારણો દર્શાવે છે કે છેલ્લા બે દાયકામાં વૈશ્વિક HIV-1 પેટાપ્રકારનું લેન્ડસ્કેપ પ્રમાણમાં સ્થિર રહ્યું હોવા છતાં, નોંધપાત્ર પ્રાદેશિક પરિવર્તનો થઈ રહ્યા છે, ખાસ કરીને રિકોમ્બિનન્ટ સ્વરૂપોની વધતી જતી વિવિધતા અને વિસ્તરણને કારણે.

અભ્યાસ પૃષ્ઠભૂમિ

હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ પ્રકાર 1 (HIV-1) તેના ઉચ્ચ પરિવર્તન દર, પુનઃસંયોજન ક્ષમતા અને લાંબા ગાળાના ટ્રાન્સમિશન ગતિશીલતાને કારણે વ્યાપક આનુવંશિક વિવિધતા દર્શાવે છે.

આ આનુવંશિક પરિવર્તનશીલતા નીચેના માટે મહત્વપૂર્ણ અસરો ધરાવે છે:

• · મોલેક્યુલર સર્વેલન્સ,
• · નિદાન કામગીરી મૂલ્યાંકન,
• · એન્ટિરેટ્રોવાયરલ પ્રતિકાર દેખરેખ,
• · અને રસી વિકાસ વ્યૂહરચનાઓ.

આ અભ્યાસનો ઉદ્દેશ્ય HIV-1 પેટાપ્રકારો અને રિકોમ્બિનન્ટ સ્વરૂપોના વૈશ્વિક અને પ્રાદેશિક વિતરણ પેટર્નનું લક્ષણ દર્શાવવાનો હતો.૧૯૯૦ થી ૨૦૨૪, વૈશ્વિક HIV નિવારણ અને નિયંત્રણ માટે અપડેટેડ મોલેક્યુલર રોગચાળાનું માળખું પૂરું પાડે છે.

અભ્યાસ ડિઝાઇન અને પદ્ધતિઓ

સંશોધકોએ 1 જાન્યુઆરી, 2022 અને 22 જાન્યુઆરી, 2025 વચ્ચે પ્રકાશિત થયેલા અભ્યાસોને આવરી લેતા PubMed, Embase, Global Health, CINAHL ડેટાબેઝની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા હાથ ધરી હતી.

વધુમાં, ગ્લોબલ HIV મોલેક્યુલર એપિડેમિઓલોજી કોલાબોરેશન નેટવર્ક દ્વારા ડેટા એકત્રિત કરવામાં આવ્યો હતો.

યોગ્ય ડેટાસેટ્સ શામેલ છે:

• · HIV-1 મોલેક્યુલર પેટાપ્રકાર માહિતી,
• · સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત નમૂના સ્થાનો,
• · સંગ્રહ તારીખો,
• · અને પૂરતા નમૂના નંબરો.

અંતિમ ડેટાસેટમાં શામેલ છે:

• · ૧,૩૯૫,૨૨૨ HIV-1 જીનોટાઇપિંગ રેકોર્ડ્સ 
• · ૧૫૪ દેશો 
• · છ રોગચાળાના સમયગાળા:૧૯૯૦–૧૯૯૯, ૨૦૦૦–૨૦૦૪, ૨૦૦૫–૨૦૦૯, ૨૦૧૦–૨૦૧૪, ૨૦૧૫–૨૦૧૯, ૨૦૨૦–૨૦૨૪.

UNAIDS-સમાયોજિત વજન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને HIV-1 આનુવંશિક સ્વરૂપોના વૈશ્વિક અને પ્રાદેશિક વ્યાપનો અંદાજ કાઢવામાં આવ્યો હતો.

HIV-1 પેટાપ્રકારોનું વૈશ્વિક વિતરણ: પેટાપ્રકાર C પ્રબળ રહે છે

દરમિયાન૨૦૨૦–૨૦૨૪, સબટાઇપ C વિશ્વભરમાં મુખ્ય HIV-1 વંશ રહ્યો, જેના કારણે:

એકંદરે, રિકોમ્બિનન્ટ સ્વરૂપો (CRF અને URF સહિત) આશરેવૈશ્વિક HIV-1 ચેપના 22.4%, HIV-1 આનુવંશિક વિવિધતાની વધતી જતી જટિલતાને પ્રકાશિત કરે છે.

પેટાપ્રકાર C મુખ્યત્વે નીચેનામાં પ્રભુત્વ ધરાવે છે:

• · દક્ષિણ આફ્રિકા,
• · દક્ષિણ એશિયા,
• · અને ઘણા પૂર્વ આફ્રિકન દેશો.

આ પ્રદેશોમાં વૈશ્વિક HIV બોજનો મોટો હિસ્સો હોવાથી, પેટાપ્રકાર C નું વર્ચસ્વ વિશ્વભરમાં વિતરણ પેટર્નને ખૂબ પ્રભાવિત કરે છે.

પ્રાદેશિક તફાવતો: ખંડોમાં અલગ ઉત્ક્રાંતિ પેટર્ન

જોકે વૈશ્વિક HIV-1 માળખું પ્રમાણમાં સ્થિર દેખાય છે, પ્રાદેશિક પેટર્નમાં નોંધપાત્ર પરિવર્તન આવી રહ્યું છે.

દક્ષિણ આફ્રિકા અને દક્ષિણ એશિયા: સતત પેટાપ્રકાર C વર્ચસ્વ

દક્ષિણ આફ્રિકા અને દક્ષિણ એશિયામાં સબટાઇપ C પરિભ્રમણ મજબૂત રીતે જોવા મળે છે.

આ ઉચ્ચ ભારણવાળા પ્રદેશોમાં, સબટાઇપ C મોટાભાગના ફરતા વાયરસનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જે તેને સબટાઇપ C ના વૈશ્વિક વ્યાપમાં પ્રાથમિક ફાળો આપનાર બનાવે છે.

જોકે, અભ્યાસ એ પણ દર્શાવે છે કે કેટલાક ઉચ્ચ ભારવાળા પ્રદેશોમાં મોલેક્યુલર સેમ્પલિંગ કવરેજ મર્યાદિત રહે છે, જે સૂચવે છે કે સ્થાનિક વાયરલ વિવિધતાને વધુ સારી રીતે કેપ્ચર કરવા માટે વધારાના સર્વેલન્સ પ્રયાસોની જરૂર છે.

ઉત્તર અમેરિકા અને લેટિન અમેરિકા: સતત સબટાઇપ બી વર્ચસ્વ

પેટાપ્રકાર B નીચેનામાં મુખ્ય પરિભ્રમણ વંશ રહે છે:

• · ઉત્તર અમેરિકા,
• · લેટિન અમેરિકા.

આ પ્રદેશો વધુ ઝડપી પેટાપ્રકાર સંક્રમણોમાંથી પસાર થતા પ્રદેશોની તુલનામાં પ્રમાણમાં સ્થિર પરમાણુ રોગચાળાના દાખલા દર્શાવે છે.

પશ્ચિમ અને મધ્ય યુરોપ: વધતી જતી આનુવંશિક વિવિધતા

પશ્ચિમ અને મધ્ય યુરોપ મુખ્યત્વે સબટાઇપ B રોગચાળાથી વધુ વૈવિધ્યસભર વાયરલ લેન્ડસ્કેપ તરફ ધીમે ધીમે સંક્રમણનો અનુભવ કરી રહ્યા છે.

મુખ્ય વલણોમાં શામેલ છે:

• · સબટાઈપ B નું ઘટતું પ્રમાણ,
• · રિકોમ્બિનન્ટ સ્વરૂપોનું વધતું યોગદાન,
• · નોન-બી વંશજોની વધતી હાજરી.

આ ફેરફારો સૂચવે છે કે ઐતિહાસિક રીતે સબટાઇપ બી-પ્રભાવશાળી પ્રદેશોમાં પણ HIV-1 પરમાણુ વિવિધતા વધુને વધુ મહત્વપૂર્ણ બની રહી છે.

પૂર્વ એશિયા: રિકોમ્બિનન્ટ સ્વરૂપોનો ઝડપી વિસ્તરણ

પૂર્વ એશિયામાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ રોગચાળાના ફેરફારો જોવા મળ્યા.

અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું કે:

• · સમય જતાં CRF07_BC માં નોંધપાત્ર વધારો થયો,
• · સબટાઇપ B માં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો.

CRF07_BC આશરે થી વધ્યું૨૦૦૦-૨૦૦૪ દરમિયાન ૧૩.૧% થી ૨૦૨૦-૨૦૨૪ દરમિયાન ૪૮.૧%, પ્રાદેશિક HIV-1 મોલેક્યુલર રોગશાસ્ત્રમાં મોટો ફેરફાર દર્શાવે છે.

આ પરિવર્તન એવા પ્રદેશોમાં સતત પરમાણુ દેખરેખના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે જ્યાં રિકોમ્બિનન્ટ સ્વરૂપો પ્રબળ બની રહ્યા છે.

રિકોમ્બિનન્ટ ફોર્મ્સ: વૈશ્વિક HIV-1 વિવિધતાનો વધતો ઘટક

પાછલા દાયકાઓમાં વૈશ્વિક સ્તરે રિકોમ્બિનન્ટ સ્વરૂપોનું પ્રમાણ વધ્યું છે:

• · ૨૦૦૦–૨૦૦૪: આશરે ૨૦.૮%
• · ૨૦૧૦–૨૦૧૪: આશરે ૨૪.૨%
• · ૨૦૨૦–૨૦૨૪: આશરે ૨૨.૪%

તાજેતરના સમયગાળામાં વૈશ્વિક પ્રમાણમાં થોડો ઘટાડો થયો હોવા છતાં, રિકોમ્બિનન્ટ સ્વરૂપો ઘણા પ્રદેશોમાં વિસ્તરવાનું ચાલુ રાખે છે, ખાસ કરીને:

• · પૂર્વ એશિયા,
• · પશ્ચિમ અને મધ્ય યુરોપ.

અભ્યાસ સૂચવે છે કે રિકોમ્બિનન્ટ સ્વરૂપોને હજુ પણ કેટલીક સેટિંગ્સમાં ઓછો અંદાજવામાં આવી શકે છે કારણ કે ઘણા સર્વેલન્સ કાર્યક્રમો મુખ્યત્વે આંશિક જીનોમિક પ્રદેશો પર આધાર રાખે છે, જે જટિલ રિકોમ્બિનેશન પેટર્નને સંપૂર્ણપણે ઓળખી શકતા નથી.

તેથી, ખાસ કરીને એવા પ્રદેશોમાં જ્યાં HIV ટ્રાન્સમિશનનો ભાર વધુ હોય અને વાયરલ વિવિધતા વધતી હોય, ત્યાં જીનોમિક સર્વેલન્સ અભિગમોને મજબૂત બનાવવા મહત્વપૂર્ણ રહેશે.

જાહેર આરોગ્ય અને ક્લિનિકલ અસરો

1. ડાયગ્નોસ્ટિક સિસ્ટમ્સને સતત ક્રોસ-સબટાઇપ મૂલ્યાંકનની જરૂર પડે છે

HIV-1 આનુવંશિક વિવિધતામાં વધારો વિવિધ વાયરલ પૃષ્ઠભૂમિમાં ડાયગ્નોસ્ટિક ટેકનોલોજીના સતત મૂલ્યાંકનના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે.

જોકે વર્તમાન HIV ડાયગ્નોસ્ટિક અને વાયરલ લોડ પરીક્ષણ પ્લેટફોર્મ્સે વ્યાપક ઉપયોગિતા દર્શાવી છે, ઉભરતા પેટાપ્રકારો અને રિકોમ્બિનન્ટ સ્વરૂપો સામે સતત માન્યતા આવશ્યક છે.

ભવિષ્યની દેખરેખમાં આનો સમાવેશ થવો જોઈએ:

• · મોલેક્યુલર રોગશાસ્ત્ર,
• · ડાયગ્નોસ્ટિક કામગીરી દેખરેખ,
• · અને વાયરલ ઉત્ક્રાંતિ વિશ્લેષણ.

2. ડ્રગ રેઝિસ્ટન્સ સર્વેલન્સને વ્યાપક આનુવંશિક કવરેજની જરૂર છે

વિવિધ HIV-1 વંશાવળીનો વિસ્તરણ પ્રતિકાર-સંકળાયેલ પરિવર્તનોના ઉદભવ, શોધ અને અર્થઘટનને પ્રભાવિત કરી શકે છે.

કેટલાક અભ્યાસોએ સૂચવ્યું છે કે ચોક્કસ HIV-1 વંશ, જેમાં A6/A1-સંબંધિત પ્રકારોનો સમાવેશ થાય છે, ચોક્કસ લાંબા-અભિનયવાળી કેબોટેગ્રાવીર/રિલ્પીવાયરિન સારવાર સેટિંગ્સ હેઠળ વાયરોલોજીકલ નિષ્ફળતાના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

જોકે, પ્રતિકારના પરિણામો અનેક પરિબળોથી પ્રભાવિત થાય છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• · બેઝલાઇન પ્રતિકાર પરિવર્તન,
• · સારવાર ઇતિહાસ,
• · પાલન,
• · અને વાયરલ આનુવંશિક પૃષ્ઠભૂમિ.

તેથી, પેટાપ્રકાર-જાગૃત પ્રતિકાર દેખરેખ વધુને વધુ મહત્વપૂર્ણ રહે છે.

૩. રસી વિકાસમાં પ્રાદેશિક વાયરલ વિવિધતાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ

HIV-1 ની વ્યાપક આનુવંશિક વિવિધતા રસી વિકાસ માટે મુખ્ય પડકારોમાંની એક છે.

પેટાપ્રકારો અને રિકોમ્બિનન્ટ સ્વરૂપોનું વિકસતું વિતરણ રસી વ્યૂહરચનાઓ માટેની જરૂરિયાત પર ભાર મૂકે છે જે ધ્યાનમાં લે છે:

• · પ્રાદેશિક પરિભ્રમણ કરતા તાણ,
• · વાયરલ ઉત્ક્રાંતિ વલણો,
• · અને વ્યાપક રોગપ્રતિકારક કવરેજ.

વૈશ્વિક સ્તરે એકસમાન અભિગમ વિશ્વભરમાં ફેલાતા HIV-1 ની વિવિધતાને સંપૂર્ણપણે સંબોધિત કરી શકશે નહીં.

નિષ્કર્ષ

HIV-1 મોલેક્યુલર એપિડેમિઓલોજીનું આ સીમાચિહ્નરૂપ વૈશ્વિક વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે વિશ્વવ્યાપી વાયરલ લેન્ડસ્કેપ સાતત્ય અને પરિવર્તન બંને દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

જ્યારે સબટાઇપ C વૈશ્વિક HIV-1 ચેપના લગભગ અડધા માટે જવાબદાર છે, ત્યારે પ્રાદેશિક પરમાણુ પેટર્ન ઝડપથી વિકસિત થઈ રહી છે, જેમાં પૂર્વ એશિયા અને યુરોપ જેવા વિસ્તારોમાં રિકોમ્બિનન્ટ સ્વરૂપો વધુને વધુ રોગચાળાને આકાર આપી રહ્યા છે.

આ તારણો અસરકારક HIV નિવારણ, સારવાર દેખરેખ અને ભવિષ્યમાં રસી વિકાસને ટેકો આપવા માટે સતત પરમાણુ દેખરેખ, ક્રોસ-સબટાઇપ ડાયગ્નોસ્ટિક માન્યતા અને સંકલિત જીનોમિક અભિગમોના મહત્વને વધુ મજબૂત બનાવે છે.

સંદર્ભ

1. ૧૯૯૦-૨૦૨૪ દરમિયાન HIV-૧ નું વૈશ્વિક અને પ્રાદેશિક પરમાણુ રોગશાસ્ત્ર: વ્યવસ્થિત સમીક્ષા, વૈશ્વિક સર્વેક્ષણ અને વ્યાપકતાનું વિશ્લેષણ. ધ લેન્સેટ ચેપી રોગો, ૨૦૨૬.