એન્ટિમાઇક્રોબાયલ રેઝિસ્ટન્સ (AMR) વૈશ્વિક જાહેર આરોગ્ય માટે સૌથી મોટા ખતરાઓમાંનો એક બની ગયો છે.

માં પ્રકાશિત થયેલ એક સીમાચિહ્નરૂપ અભ્યાસધ લેન્સેટઅંદાજ લગાવ્યો કે2019 માં 1.27 મિલિયન મૃત્યુ સીધા બેક્ટેરિયલ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ રેઝિસ્ટન્સ (AMR) ને કારણે થયા હતા., જ્યારે લગભગ૫૦ લાખ મૃત્યુ બેક્ટેરિયલ AMR સાથે સંકળાયેલા હતાનોંધપાત્ર રીતે,AMR-કાર્યક્ષમ મૃત્યુમાંથી 73% મૃત્યુ ફક્ત છ બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સને કારણે થયા હતા., અસરકારક દેખરેખ, ચેપ નિવારણ, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સ્ટેવાર્ડશીપ અને ઝડપી નિદાનની તાત્કાલિક જરૂરિયાત પર ભાર મૂકે છે.

આ રોગકારક જીવાણુઓમાંથી, ત્રણ ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા ખાસ ધ્યાન આપવાના પાત્ર છે:

• · ક્લેબ્સિએલા ન્યુમોનિયા(કેપીએન)
• · એસિનેટોબેક્ટર બૌમાની(આબા)
• · સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા(પીએ)

આ જીવો કાર્બાપેનેમ્સ પ્રત્યે વધુને વધુ પ્રતિરોધક બની રહ્યા છે - જે ઘણા ગંભીર ગ્રામ-નેગેટિવ ચેપની સારવારનો આધાર છે - અને વૈશ્વિક સ્તરે પ્રાથમિકતા ધરાવતા રોગકારક તરીકે ઓળખાય છે.

WHO આ પેથોજેન્સને ગંભીર તરીકે ઓળખે છેઅથવા ઉચ્ચ પ્રાથમિકતાઓ

આWHO બેક્ટેરિયલ પ્રાયોરિટી પેથોજેન્સ લિસ્ટ (BPPL) 2024એન્ટિમાઇક્રોબાયલ-પ્રતિરોધક બેક્ટેરિયાને ઓળખે છે જેને નવા ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, ઉપચારશાસ્ત્ર, રસીઓ અને ચેપ નિવારણ વ્યૂહરચનાઓ માટે તાત્કાલિક રોકાણની જરૂર છે.

વચ્ચેજટિલ/ઉચ્ચપ્રાથમિકતારોગકારક જીવાણુઓ છે:

• · કાર્બાપેનેમ-પ્રતિરોધકએસિનેટોબેક્ટર બૌમાની(કરચલો)
• · કાર્બાપેનેમ-પ્રતિરોધકસ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા(સીઆરપીએ)
• · કાર્બાપેનેમ-પ્રતિરોધક એન્ટરોબેક્ટેરેલ્સ (CRE), સહિતક્લેબ્સિએલા ન્યુમોનિયા(સીઆરકેપી)

WHO વધુમાં ભાર મૂકે છે કે આ રોગકારક જીવાણુઓનો સામનો કરવા માટે એક વ્યાપક અભિગમની જરૂર છેઝડપી નિદાન, દેખરેખ, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સ્ટેવાર્ડશીપ (AMS), અને ચેપ નિવારણ અને નિયંત્રણ (IPC)ફક્ત નવી એન્ટિબાયોટિક્સના વિકાસ પર આધાર રાખવાને બદલે.

આંતરરાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા ઝડપી નિદાનના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે

AMR સામે લડવા માટે અસરકારક એન્ટિબાયોટિક્સ કરતાં વધુ જરૂરી છે - તે સમયસર અને સચોટ નિદાન પર આધાર રાખે છે.

આએન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રતિકાર પર WHO ગ્લોબલ એક્શન પ્લાનસર્વેલન્સ સુધારવા અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપયોગને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માટે પ્રયોગશાળા ક્ષમતાને મજબૂત બનાવવા અને ગુણવત્તાયુક્ત ડાયગ્નોસ્ટિક્સની ઍક્સેસને વિસ્તૃત કરવાને મુખ્ય પ્રાથમિકતાઓ તરીકે ઓળખે છે.

આ વ્યૂહરચનાના આધારે,WHO એન્ટિમાઇક્રોબાયલ રેઝિસ્ટન્સ ડાયગ્નોસ્ટિક ઇનિશિયેટિવ (2024)ઝડપી નિદાનને એક મહત્વપૂર્ણ સાધન તરીકે પ્રકાશિત કરે છે:

• · એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સ્ટેવાર્ડશીપ (AMS) ને સપોર્ટ કરો
• · સમયસર અને યોગ્ય એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચારનું માર્ગદર્શન આપો
• · ચેપ નિવારણ અને નિયંત્રણ (IPC) સક્ષમ કરો.
• · AMR સર્વેલન્સને મજબૂત બનાવો
• · રોગચાળાની શોધ અને પ્રતિભાવમાં સુધારો
• 

તેવી જ રીતે,અમેરિકાની ચેપી રોગો સોસાયટી (IDSA)જ્યાં ઉપલબ્ધ હોય ત્યાં ઝડપી મોલેક્યુલર ડાયગ્નોસ્ટિક્સની ભલામણ કરે છે જેથી બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સ અને પ્રતિકાર પદ્ધતિઓને વહેલા ઓળખી શકાય, જેનાથી ક્લિનિશિયનો એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરાપીને ઑપ્ટિમાઇઝ કરી શકે અને બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સના બિનજરૂરી સંપર્કને ઘટાડી શકે.

આયુરોપિયન સોસાયટી ઓફ ક્લિનિકલ માઇક્રોબાયોલોજી એન્ડ ઇન્ફેક્શિયસ ડિસીઝ (ESCMID)ચેપ નિયંત્રણ પગલાં અને યોગ્ય એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સારવારના વહેલા અમલીકરણને સરળ બનાવવા માટે કાર્બાપેનેમેઝ ઉત્પન્ન કરતા ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાની ઝડપી ઓળખની પણ ભલામણ કરે છે.

સાથે મળીને, આ આંતરરાષ્ટ્રીય ભલામણો એક સામાન્ય સંદેશને મજબૂત બનાવે છે:ઝડપી મોલેક્યુલર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ આધુનિક AMR મેનેજમેન્ટનો એક આવશ્યક ઘટક બની રહ્યા છે.

KPN, Aba અને PA ને સમજવું

ક્લેબ્સિએલા ન્યુમોનિયા (KPN)

કે. ન્યુમોનિયાઆરોગ્યસંભાળ સાથે સંકળાયેલ ન્યુમોનિયા, લોહીના પ્રવાહમાં ચેપ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ અને સેપ્સિસનું મુખ્ય કારણ છે.

કાર્બાપેનેમ-પ્રતિરોધકકે. ન્યુમોનિયાવારંવાર કાર્બાપેનેમેઝ જનીનો ધરાવે છે જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: KPC, NDM, OXA-48-જેવા અને IMP.

હાઇપરવાયરલન્ટ સ્ટ્રેન્સ વધેલા વાઇરુલન્સને મલ્ટિડ્રગ પ્રતિકાર સાથે જોડી શકે છે, જે નોંધપાત્ર ઉપચારાત્મક પડકારો ઊભી કરે છે.

એસિનેટોબેક્ટર બૌમાની (આબા)

એ. બૌમાનીખૂબ જ સ્થિતિસ્થાપક છે અને લાંબા સમય સુધી પર્યાવરણીય સપાટી પર ટકી રહેવા સક્ષમ છે.

તે આની સાથે મજબૂત રીતે સંકળાયેલું છે:

• · ICU ફાટી નીકળવો
• · વેન્ટિલેટર-સંકળાયેલ ન્યુમોનિયા (VAP)
• · રક્તપ્રવાહના ચેપ
• · ઉપકરણ-સંકળાયેલ ચેપ

પ્રતિકાર નિર્ધારકો મેળવવાની તેની નોંધપાત્ર ક્ષમતાએ કાર્બાપેનેમ-પ્રતિરોધક બનાવ્યું છેએ. બૌમાનીસારવાર માટે સૌથી મુશ્કેલ હોસ્પિટલ પેથોજેન્સમાંથી એક.

સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા (પીએ)

પી. એરુગિનોસાએક તકવાદી રોગકારક જીવાણુ છે જે સામાન્ય રીતે ગંભીર રીતે બીમાર અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઓછી ધરાવતા દર્દીઓને ચેપ લગાડે છે.

આંતરિક પ્રતિકાર, ઝડપી આનુવંશિક અનુકૂલન અને બાયોફિલ્મ રચના સતત ચેપ અને વિશ્વભરમાં કાર્બાપેનેમ પ્રતિકાર વધારવામાં ફાળો આપે છે.

આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગ્સમાં ટ્રાન્સમિશન

આ બહુ-દવા-પ્રતિરોધક રોગકારક જીવાણુઓ મુખ્યત્વે આના દ્વારા ફેલાય છે:

• · દૂષિત તબીબી ઉપકરણો અને પર્યાવરણીય સપાટીઓ
• · આરોગ્યસંભાળ કાર્યકરોના હાથ
• · વસાહતી અથવા ચેપગ્રસ્ત દર્દીઓ
• · શ્વસન સ્ત્રાવ
• · વેન્ટિલેટર અને કેથેટર જેવા આક્રમક ઉપકરણો

અનુસારયુએસ સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (CDC), બહુ-દવા-પ્રતિરોધક જીવોના આરોગ્યસંભાળ-સંકળાયેલ ટ્રાન્સમિશનને ઘટાડવા માટે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દેખરેખ અને કડક ચેપ નિવારણ પગલાં સાથે પ્રારંભિક પ્રયોગશાળા શોધ જરૂરી છે.

સારવારના પડકારો

સારવારના વિકલ્પો વધુ મર્યાદિત બનતા જાય છે.

વર્તમાન પડકારોમાં શામેલ છે:

• · કાર્બાપેનેમ પ્રતિકારમાં વધારો
• · નવા એન્ટિમાઇક્રોબાયલ્સની મર્યાદિત ઉપલબ્ધતા
• · પોલીમિક્સિન સાથે સંકળાયેલ ઝેરી અસર
• · નવા એજન્ટો સામે ઉભરતો પ્રતિકાર

પરિણામે, આંતરરાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા સતત ભલામણ કરે છે કે શક્ય હોય ત્યારે લક્ષિત એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચારને સમર્થન આપવા માટે સમયસર માઇક્રોબાયોલોજીકલ પુરાવા મેળવવામાં આવે.

ઝડપી પરમાણુ શોધ શા માટે મહત્વપૂર્ણ છે

પરંપરાગત સંસ્કૃતિ અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સંવેદનશીલતા પરીક્ષણ માટે સામાન્ય રીતે જરૂરી છે૪૮-૭૨ કલાકકાર્યક્ષમ પરિણામો ઉપલબ્ધ થાય તે પહેલાં.

ઝડપી મોલેક્યુલર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ રોગકારક જીવાણુઓ અને ક્લિનિકલી મહત્વપૂર્ણ પ્રતિકારક જનીનોને એકસાથે ઓળખીને આ સમયરેખાને નોંધપાત્ર રીતે ટૂંકી કરી શકે છે, જે વહેલા સક્ષમ બનાવે છે:

• · યોગ્ય એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર
• · ચેપ નિવારણ દરમિયાનગીરીઓ
• · એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સ્ટેવાર્ડશિપ નિર્ણયો
• · પ્રતિરોધક જીવોનું નિરીક્ષણ

ઝડપી ક્લિનિકલ નિર્ણય લેવા માટે મલ્ટિપ્લેક્સ પીસીઆર સોલ્યુશન

ક્લિનિકલી મહત્વપૂર્ણ ગ્રામ-નેગેટિવ પેથોજેન્સ અને કાર્બાપેનેમ પ્રતિકાર પદ્ધતિઓની ઝડપી ઓળખને ટેકો આપવા માટે,મેક્રો અને માઇક્રો-ટેસ્ટની KPN, Aba, PA અને ડ્રગ રેઝિસ્ટન્સ જનીનો મલ્ટિપ્લેક્સ ડિટેક્શન કીટએક સાથે શોધે છે:

લક્ષ્ય રોગકારક જીવાણુઓ: ક્લેબ્સિએલા ન્યુમોનિયા, એસિનેટોબેક્ટર બૌમાની, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા 

કાર્બાપેનેમેઝ જનીનો: કેપીસી, એનડીએમ, ઓક્સા-૪૮, આઇએમપી

મુખ્ય વિશેષતાઓ

• · ગળફાના નમૂનાઓમાંથી સીધી શોધ
• · લાંબા સમય સુધી સંસ્કૃતિ સંવર્ધનની જરૂર નથી
• · વિશ્લેષણાત્મક સંવેદનશીલતા:LoD ૧૦૦૦ CFU/મિલી 
• · પરિણામો ઉપલબ્ધ છે૩૫-૫૦ મિનિટ 
• · મુખ્ય પ્રવાહના રીઅલ-ટાઇમ પીસીઆર પ્લેટફોર્મ સાથે સુસંગત

રોગકારક જીવાણુઓ અને પ્રતિકાર માર્કર્સની ઝડપી પરમાણુ ઓળખ પૂરી પાડીને, આ પરીક્ષણ પરંપરાગત માઇક્રોબાયોલોજી વર્કફ્લોને પૂરક બનાવી શકે છે અને વહેલા ક્લિનિકલ નિર્ણય લેવામાં મદદ કરી શકે છે.

AMR સામે સાથે મળીને કામ કરવું

ફક્ત નવી એન્ટિબાયોટિક્સ દ્વારા એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રતિકારને દૂર કરી શકાતો નથી.

આWHO, આઈડીએસએ, ઇએસસીએમઆઈડી, અનેCDCસતત ભાર મૂકે છે કે અસરકારક AMR નિયંત્રણ માટે નીચેનાનું એકીકરણ જરૂરી છે:

• · ઝડપી નિદાન
• · એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સ્ટેવાર્ડશીપ
• · ચેપ નિવારણ અને નિયંત્રણ
• · પ્રયોગશાળા દેખરેખ
• · સમયસર ક્લિનિકલ હસ્તક્ષેપ

વિશ્વભરમાં પ્રયોગશાળાઓ તેમના AMR પ્રતિભાવને મજબૂત બનાવવાનું ચાલુ રાખે છે, ત્યારે ઝડપી મલ્ટિપ્લેક્સ મોલેક્યુલર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પુરાવા-આધારિત સારવારના નિર્ણયોને સમર્થન આપવામાં અને પ્રતિરોધક રોગકારક જીવાણુઓના ફેલાવાને ઘટાડવામાં મદદ કરવામાં વધુને વધુ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે.

સંદર્ભ

1. એન્ટિમાઇક્રોબાયલ રેઝિસ્ટન્સ સહયોગીઓ.2019 માં બેક્ટેરિયલ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રતિકારનો વૈશ્વિક બોજ. ધ લેન્સેટ.૨૦૨૨.

2. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા.એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રતિકાર પર વૈશ્વિક કાર્ય યોજના.૨૦૧૫.

૩. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા.WHO બેક્ટેરિયલ પ્રાયોરિટી પેથોજેન્સ લિસ્ટ 2024. 

૪. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા.એન્ટિમાઇક્રોબાયલ રેઝિસ્ટન્સ ડાયગ્નોસ્ટિક ઇનિશિયેટિવ.૨૦૨૪.

5. અમેરિકાની ચેપી રોગો સોસાયટી (IDSA).એન્ટિમાઇક્રોબાયલ-પ્રતિરોધક ગ્રામ-નકારાત્મક ચેપની સારવાર પર 2024 માર્ગદર્શન. 

૬. યુરોપિયન સોસાયટી ઓફ ક્લિનિકલ માઇક્રોબાયોલોજી એન્ડ ઇન્ફેક્શિયસ ડિસીઝ (ESCMID).મલ્ટિડ્રગ-રેઝિસ્ટન્ટ ગ્રામ-નેગેટિવ બેસિલી દ્વારા થતા ચેપના સંચાલન માટેની માર્ગદર્શિકા. 

7. યુએસ સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (CDC).યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકારના ખતરા.